“第一村醫(yī)”入戶走訪

半月談?dòng)浾?馬曉媛 劉揚(yáng)濤

由于地處山區(qū)、交通不便，山西長(zhǎng)治下轄4區(qū)8縣中曾有3個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣、2個(gè)省定貧困縣，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件基礎(chǔ)較差，難以滿足群眾的就醫(yī)需求。

半月談?dòng)浾咴诋?dāng)?shù)刈咴L時(shí)了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才不足、藥品短缺、病房和儀器空置等現(xiàn)象較為普遍，村衛(wèi)生室雖然硬件有明顯提升，但村醫(yī)能力和數(shù)量都不足，有的好幾個(gè)村共用一個(gè)村醫(yī)，有的村醫(yī)年過(guò)七旬、慢病纏身仍在堅(jiān)持工作，有的把村醫(yī)當(dāng)副業(yè)、平時(shí)在村時(shí)間較少。

怎么辦？從2020年開始，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院借鑒扶貧“第一書記”做法，從該校和平醫(yī)療集團(tuán)下屬的7家醫(yī)院每年選派業(yè)務(wù)骨干，成體系地向鄉(xiāng)村派駐“第一村醫(yī)”，在基層開展入戶診療、集中診療、村醫(yī)培訓(xùn)、健康宣教等工作。在兩年多的探索中，“第一村醫(yī)”工作形成了一套有效做法和經(jīng)驗(yàn)。

——讓一個(gè)人背后有一個(gè)團(tuán)隊(duì)。派駐壺關(guān)縣黃山鄉(xiāng)的工作隊(duì)共有3名“第一村醫(yī)”，分屬腎內(nèi)科、心胸外科、普外科，除了在各自的派駐村開展工作，3人也會(huì)聯(lián)合起來(lái)入戶巡診或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診，同時(shí)每半個(gè)月同一縣的幾支工作隊(duì)還會(huì)開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診。“這樣人員既相對(duì)固定，便于熟悉和服務(wù)群眾，又避免了?？苹^(guò)強(qiáng)、一個(gè)人無(wú)法開展多學(xué)科服務(wù)的問(wèn)題?！秉S山鄉(xiāng)工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)溫文斌說(shuō)。此外，每個(gè)工作隊(duì)遇到問(wèn)題，都可以向集團(tuán)及下屬7家醫(yī)院申請(qǐng)專家支持，讓“第一村醫(yī)”的工作更有“靠山”。

——體制破題調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性。由于晉升職稱有服務(wù)基層要求，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生通常要全脫產(chǎn)在縣鄉(xiāng)醫(yī)院常駐服務(wù)，但在?？萍?xì)分化背景下，一些?？漆t(yī)生的本事在基層派不上用場(chǎng)，造成人力浪費(fèi)。結(jié)合這一現(xiàn)狀，學(xué)校與長(zhǎng)治市衛(wèi)健委溝通，將“第一村醫(yī)”服務(wù)時(shí)長(zhǎng)納入醫(yī)生晉升職稱基層服務(wù)時(shí)長(zhǎng)。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張鵬飛說(shuō)，這一體制突破讓“第一村醫(yī)”有了可持續(xù)的生命力。

——全過(guò)程監(jiān)管考核保證服務(wù)質(zhì)量。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處趙元斌說(shuō)，為保障“第一村醫(yī)”取得實(shí)效，學(xué)校制定了詳細(xì)的考核辦法，形成了全過(guò)程監(jiān)管體系，采取日?？己?、季度考評(píng)、終末考核、自我評(píng)定相結(jié)合的考核方式，充分聽取縣域醫(yī)療集團(tuán)、派駐村衛(wèi)生室、基層群眾的意見，對(duì)不履職不盡責(zé)、基層群眾反響差的派出人員實(shí)施“一票否決”，并與晉職晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

——運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療拓展工作成效。疫情期間，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)療集團(tuán)加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，推動(dòng)更多村衛(wèi)生室接入集團(tuán)醫(yī)療平臺(tái)。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療部主任趙琥說(shuō)，有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，“第一村醫(yī)”可以更方便為群眾聯(lián)系專家網(wǎng)上診療，也可以對(duì)村醫(yī)開展網(wǎng)上培訓(xùn)，目前這一平臺(tái)已覆蓋當(dāng)?shù)?縣區(qū)424個(gè)行政村。

“第一村醫(yī)”機(jī)制讓山區(qū)群眾受益。在黎城縣上遙鎮(zhèn)，“第一村醫(yī)”團(tuán)隊(duì)在駐村服務(wù)中發(fā)現(xiàn)一老人長(zhǎng)期受頭疼困擾，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其患有青光眼，于是為她聯(lián)系了手術(shù)，最終治愈。在壺關(guān)縣集店鎮(zhèn)，“第一村醫(yī)”杜斌發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)毓顷P(guān)節(jié)病多發(fā)，于是組織開展了小針刀治療，療效明顯，受到群眾歡迎。

多位“第一村醫(yī)”告訴半月談?dòng)浾?，農(nóng)村群眾慢病管理較差，不能規(guī)范用藥，開展健康宣教尤為重要。“比如對(duì)糖尿病，光靠說(shuō)不管用，我們會(huì)放一些糖尿病足等并發(fā)癥的照片，他們就會(huì)有更深的印象?！遍L(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院血液腫瘤科副主任馬艷梅說(shuō)。

長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)王金勝說(shuō)：“2020年至今，學(xué)校已派出4批共139名‘第一村醫(yī)’，涵蓋5縣區(qū)24 鄉(xiāng)鎮(zhèn)77個(gè)行政村，輻射10萬(wàn)人口。這一做法既讓群眾受益，又錘煉了我們的醫(yī)生隊(duì)伍?！?/p>