《健康報(bào)》對(duì)和平醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作進(jìn)行報(bào)道

托管：從“縣級(jí)強(qiáng)”到“縣域強(qiáng)”

2017年托管山西省長(zhǎng)治市上黨區(qū)人民醫(yī)院，2021年相繼托管武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、長(zhǎng)子縣人民醫(yī)院、壺關(guān)縣人民醫(yī)院。這幾年，通過(guò)托管，山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成從“城市強(qiáng)”到“縣級(jí)強(qiáng)”再到“縣域強(qiáng)”的發(fā)展格局。

實(shí)現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村四級(jí)轉(zhuǎn)診

為減輕縣域百姓外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院對(duì)托管醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診進(jìn)行重新布局，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員尤其是村醫(yī)納入雙向轉(zhuǎn)診團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一管理，形成市縣鄉(xiāng)村四級(jí)轉(zhuǎn)診模式。

和平醫(yī)院副院長(zhǎng)王龍介紹，為提高危重癥患者的救治成功率，該院為轉(zhuǎn)診患者開(kāi)通綠色就醫(yī)通道、免收門診掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先安排住院等，打造30分鐘急救圈。對(duì)不具備轉(zhuǎn)診條件的患者，確保在30分鐘之內(nèi)給予所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)必要的急救指導(dǎo)。

武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院被和平醫(yī)院托管后，開(kāi)通了空中救援通道，有效擴(kuò)大了縣醫(yī)院急救服務(wù)半徑，縮短了急危重癥患者院前救治時(shí)間。

“和平醫(yī)院2021年5月開(kāi)展第一例危重癥患者空中轉(zhuǎn)運(yùn)救援，不到一年時(shí)間里進(jìn)行了11次救援。其中，8次是對(duì)托管醫(yī)院的危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，包括5例急性心肌梗死、1例急性上消化道出血、1例腦出血、1例全身多發(fā)傷。在開(kāi)展急性心肌梗死患者空中救援過(guò)程中，胸痛中心醫(yī)護(hù)人員在飛行過(guò)程中進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前談話、術(shù)前采血、辦理住院手續(xù)并簽署術(shù)前同意書(shū)，患者在飛機(jī)降落的第一時(shí)間被直接送入導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI治療?！痹撛杭本戎行闹魅畏綄幗榻B。

上黨區(qū)人民醫(yī)院被托管4年來(lái)，基層首診率從2017年的15%提升到2021年的37%，縣域就診率從2017年的22%提升到2021年的58%。

變“輸血”為“造血”

為了解決縣醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)人才短缺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員醫(yī)療技能退化、村衛(wèi)生所村醫(yī)年齡老化等人才短板問(wèn)題，和平醫(yī)院不僅采取下派專家常駐分院的形式進(jìn)行“輸血”，還發(fā)揮“傳、幫、帶”作用為基層培養(yǎng)人才，主動(dòng)“造血”。

該院老年病科主任郭娟娟曾擔(dān)任牛家掌村的“第一村醫(yī)”?！按謇锎蠖嗍橇羰乩先耍」芾硪庾R(shí)淡薄，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)沒(méi)有受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，不能很好地對(duì)老人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。駐村一年來(lái)，我們對(duì)壺關(guān)縣的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)21個(gè)村的村醫(yī)進(jìn)行了健康教育培訓(xùn)，開(kāi)展了規(guī)范化心肺復(fù)蘇操作指導(dǎo)、良性位置性眩暈（耳石癥）的復(fù)位操作培訓(xùn)、胰島素注射技術(shù)培訓(xùn)等，受到了基層醫(yī)護(hù)人員的歡迎?！惫昃暾f(shuō)。

記者了解到，該院還對(duì)托管醫(yī)院制定了“三年能力提升計(jì)劃”。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期到和平醫(yī)院輪訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)，村衛(wèi)生所村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓(xùn)。到和平醫(yī)院輪訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員免進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、餐費(fèi)，補(bǔ)績(jī)效。

王龍說(shuō)：“醫(yī)院還選派學(xué)科帶頭人擔(dān)任托管醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)導(dǎo)師，結(jié)合縣醫(yī)院的學(xué)科現(xiàn)狀和縣域百姓的就醫(yī)需求，對(duì)托管醫(yī)院的學(xué)科進(jìn)行重新規(guī)劃設(shè)計(jì)。上黨區(qū)人民醫(yī)院被托管后，神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、兒科、影像醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科在全市各縣區(qū)綜合醫(yī)療服務(wù)能力排名中跨入第一方陣。”

探索線上醫(yī)療新模式

和平醫(yī)院2021年3月開(kāi)始運(yùn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，主要面向鄉(xiāng)村患者。該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療部主任趙琥介紹，鄉(xiāng)村老年人慢病比較多，村醫(yī)不能夠滿足慢病指導(dǎo)的需求，醫(yī)院通過(guò)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，把遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站布設(shè)到了鄉(xiāng)村，覆蓋長(zhǎng)治市7個(gè)縣區(qū)的281家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。和平醫(yī)院專家可以聯(lián)合縣醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、協(xié)同門診以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，逐漸形成“小病在鄉(xiāng)村、常見(jiàn)病在縣、疑難病在和平”的四級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。和平醫(yī)院還利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，搭建了遠(yuǎn)程影像診斷平臺(tái)。

據(jù)悉，和平醫(yī)院4個(gè)分院正逐步推進(jìn)遠(yuǎn)程超聲診斷工作，這將為縣醫(yī)院卒中中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、創(chuàng)傷急救中心建設(shè)提供必要的支撐。

（本文刊登在《健康報(bào)》2022年5月5日 第4版）