3月5日，我校附屬和平醫(yī)院普外一科武步強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)利用三維可視化“導(dǎo)航”，成功為一名44歲患者實(shí)施復(fù)雜腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)，切除腫瘤大小15*14*12cm，腫瘤切除聯(lián)合胰體尾、脾臟、部分胃、部分左腎上腺，手術(shù)安全順利，達(dá)到了預(yù)期效果。
武步強(qiáng)主任術(shù)前查看三維可視化
患者所患腹膜后腫瘤，為腹部后腹膜后方間隙內(nèi)生長的腫瘤，腫瘤比較小時(shí)，多數(shù)病人無自覺癥狀，等到有癥狀時(shí)腫瘤往往已經(jīng)非常巨大。因其位置較深，周圍有重要臟器、血管圍繞，腫瘤血管密集，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)空間狹小，切除率低。尤其在腫瘤巨大的情況下，周圍組織和解剖結(jié)構(gòu)會(huì)完全發(fā)生改變，一般教科書也沒有關(guān)于此類腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，需要醫(yī)生根據(jù)患者情況決定手術(shù)順序以及腫瘤切除范圍，這對(duì)于任何一名外科醫(yī)生來說，都是一次嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。
術(shù)前CT圖像
術(shù)前CT顯示患者腫瘤巨大，與脾臟、胰腺、胃、腎上腺、結(jié)腸界限不清，并且腫瘤合并局限性門靜脈高壓癥，被曲張的血管包繞，手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)較大，腫瘤切除過程中稍有偏差就會(huì)損傷密布叢生的血管，很可能發(fā)生術(shù)中致命性大出血。
術(shù)中實(shí)時(shí)三維可視化引導(dǎo)系統(tǒng)
術(shù)中根據(jù)導(dǎo)引進(jìn)行手術(shù)
患者只有44歲，但癥狀已很明顯，而且腫瘤還在逐步增大，手術(shù)是挽救生命的唯一希望。武步強(qiáng)主任詳細(xì)分析患者情況，并應(yīng)用國際最新的三維可視化系統(tǒng)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，認(rèn)為腫瘤切除可行。院級(jí)審核通過后，經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備和充分的醫(yī)患溝通，3月5日下午，手術(shù)如期進(jìn)行。普外一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)通力合作，在三維可視化系統(tǒng)同步指引下，完整切除腫瘤，出血比預(yù)計(jì)明顯減少，手術(shù)時(shí)間也大大縮短。目前，患者情況穩(wěn)定，正在逐步康復(fù)中。本例手術(shù)的順利進(jìn)行，標(biāo)志著我校附屬和平醫(yī)院普外一科精準(zhǔn)手術(shù)能力更上了一個(gè)新臺(tái)階，躋身國內(nèi)一流水平。
數(shù)字醫(yī)學(xué)三維可視化作為一門新型的交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛。作為一個(gè)工具，它將肝臟、膽道或者胰腺腫瘤等部位進(jìn)行CT、核磁共振掃描，獲得一個(gè)高質(zhì)量的圖像數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建。利用3D技術(shù)把CT里的二維圖形變?yōu)槿S立體模型，醫(yī)生可旋轉(zhuǎn)實(shí)時(shí)圖像，從前、后、左、右、上、下等任意角度對(duì)腹腔器官、病變部位、鄰近重要組織和周圍動(dòng)脈、門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行觀察，特別是當(dāng)腫瘤導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)明顯改變時(shí)，用此技術(shù)更能合理地制定手術(shù)方案，指導(dǎo)實(shí)際精細(xì)手術(shù)。三維可視化技術(shù)被稱為能看透腹腔病變的“透視眼”，手術(shù)中的“導(dǎo)航系統(tǒng)”，為病人保駕護(hù)航。這項(xiàng)技術(shù)翻開了肝膽外科的數(shù)字化時(shí)代和3D時(shí)代，也為疾病和診斷翻開了嶄新的一頁。
(附屬和平醫(yī)院供稿）
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