【附屬和濟醫(yī)院】胃腸外科率先在山西省自主完成

腹腔鏡下近端胃切除后食管胃吻合肌瓣成形術(shù)（Kamikawa方法）

3月13日，我校附屬和濟醫(yī)院胃腸外科團隊在學(xué)科帶頭人副院長胡文慶教授帶領(lǐng)下率先在我省自主完成了腹腔鏡下近端胃切除后食管胃吻合肌瓣成形術(shù)（Kamikawa方法）。

這一全新吻合方式的開展可以最大限度緩解近端胃切除術(shù)后反流及吻合口狹窄等問題。同時，食管胃吻合口處肌瓣包裹重建，起到單向活瓣的作用，類似于"再造賁門" ，可減少反流性食管炎的發(fā)生率。并且利用胃前壁漿肌瓣覆蓋吻合口，相當(dāng)于將吻合口加固，降低了吻合口瘺的風(fēng)險。

患者術(shù)后行上消化道造影檢查顯示：吻合口通暢，平臥位甚至頭低30°無明顯反流。

在過去的20年里，近端胃癌的發(fā)病率顯著升高。為了保留部分胃功能，減少營養(yǎng)性并發(fā)癥，很多醫(yī)院采用近端胃切除。但與全胃切除相比，近端胃切除易出現(xiàn)反流性食管炎和吻合口狹窄等并發(fā)癥。目前，近端胃切除后消化道重建方式主要包括食管胃吻合（Esophagogastrostomy，EG ）、間置空腸（jejunal interposition，JI）和雙通道重建（double tract reconstruction，DTR ）。腹腔鏡下近端胃切除食管胃Kamikawa吻合技術(shù)，與上述3種吻合方式比較，食管胃吻合口處肌瓣包裹重建，相當(dāng)于"再造賁門" ，減少反流性食管炎發(fā)生。同時，利用胃前壁漿肌瓣覆蓋吻合口，降低了吻合口瘺。患者術(shù)后恢復(fù)快、進食早、吞咽通暢、無反流等不適，術(shù)后消化道造影提示“吻合口通暢，無明顯反流”。該術(shù)式具有很好的臨床應(yīng)用前景。

山西省晉東南地區(qū)是食管胃結(jié)合部癌高發(fā)區(qū)，近年來近端胃癌的發(fā)病率顯著升高，早期近端胃癌的篩查率也在不斷增高，科室在胡文慶教授的帶領(lǐng)下緊跟胃腸腫瘤診療國際前沿，引進國外先進研究結(jié)果，深入學(xué)習(xí)探討，積極臨床實踐，在前期充分的準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，成功開展了腹腔鏡下近端胃切除后食管胃吻合肌瓣成形術(shù)（Kamikawa方法），目前該術(shù)式能最大限度降低近端胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高術(shù)后生活質(zhì)量。此次手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我校附屬和濟醫(yī)院胃腸外科的腫瘤診治手術(shù)水平達到國內(nèi)領(lǐng)先。

(附屬和濟醫(yī)院供稿）