當(dāng)孕媽邂逅卵巢囊腫

近日，懷孕6周多的陳女士突然感到下腹部疼痛伴惡心嘔吐，這可嚇壞了盼著抱孫子的婆婆，全家以為是她吃壞了肚子。因擔(dān)心流產(chǎn)，于是趕緊到淮海醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

接診醫(yī)生是婦產(chǎn)科主任張翠雙。在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情并進(jìn)行檢查后，張主任初步判定陳女士不是胃腸道部位的疼痛。做盆腔彩超顯示：左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮內(nèi)早孕。看到“卵巢囊腫”這四個(gè)字，陳女士怕極了。張主任安慰患者的同時(shí)，告知她肚子疼是囊腫扭轉(zhuǎn)引起的，必須盡快住院手術(shù)。

入院后，醫(yī)護(hù)人員快速高效給予入院檢查及術(shù)前評(píng)估，即刻進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咴诼樽頋M(mǎn)意后，在腹腔鏡的指引下，見(jiàn)左側(cè)卵巢一腫物約8*5*5立方厘米大小，左側(cè)卵巢蒂部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)180度，右側(cè)卵巢正常。張主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心謹(jǐn)慎地熟練操作，迅速進(jìn)行左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，一個(gè)小時(shí)后陳女士順利返回病房。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)引流口進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，并同步做好保胎等對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，術(shù)后5天，復(fù)查B超及化驗(yàn)指標(biāo)顯示胚胎發(fā)育正常。陳女士全家非常激動(dòng)，感激之情溢于言表……

知識(shí)銜接

卵巢腫瘤與妊娠同時(shí)存在情況不多見(jiàn)，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，占95%～98%，妊娠合并卵巢良性腫瘤以成熟囊性畸胎瘤及漿液性（或粘液性）囊腺瘤最多。

卵巢腫瘤對(duì)妊娠的影響有：

早孕時(shí)，腫瘤可能嵌入盆腔，使子宮位置異?；虼碳ぷ訉m收縮，從而誘發(fā)流產(chǎn)。

中期妊娠時(shí)，子宮增大，活動(dòng)的卵巢腫瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)后的劇烈腹痛及由此需要進(jìn)行的手術(shù)操作，也可造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。

晚期妊娠時(shí)，如果腫瘤較大，擠壓子宮則可能引起胎位異常，使胎頭不能進(jìn)入盆腔，如果腫瘤位置低，則可能阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。

妊娠期發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，要重視，處理原則：

妊娠期合并卵巢包塊，若直徑小于5厘米，而且檢查逐漸縮小，可能是生理性囊腫，不需處理。

如果腫物直徑超過(guò)5厘米，則應(yīng)在孕16周左右進(jìn)行，腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查，不論是否有扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

如果腫物質(zhì)硬，結(jié)節(jié)性，固定或雙側(cè)性，尤其是不能除外惡性，則不論孕齡長(zhǎng)短，均應(yīng)手術(shù)。

如果并發(fā)腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，或伴有急性腹痛、惡心嘔吐甚至休克，需立即手術(shù)。

（附屬淮海醫(yī)院供稿）